रक्तप्रवाह संक्रमणको द्रुत निदान

ब्लडस्ट्रीम इन्फेक्सन (BSI) ले विभिन्न रोगजनक सूक्ष्मजीवहरू र तिनीहरूको विषाक्त पदार्थहरू रगतमा प्रवेश गर्दा हुने प्रणालीगत भडकाऊ प्रतिक्रिया सिन्ड्रोमलाई जनाउँछ।

रोगको पाठ्यक्रम प्रायः सक्रियता र भडकाऊ मध्यस्थहरूको रिलीज द्वारा विशेषता हो, जसले धेरै नैदानिक ​​​​लक्षणहरू जस्तै उच्च ज्वरो, चिसो, ट्याचिकार्डिया सास फेर्न, दाग र परिवर्तन मानसिक स्थिति, र गम्भीर अवस्थामा, झटका, DIC र बहु - उच्च मृत्यु दर संग अंग विफलता। HA) सेप्सिस र सेप्टिक झटका केसहरू प्राप्त गरियो, जसमा 40% केसहरू र लगभग 20% आईसीयू प्राप्त केसहरू हुन्। र यो विशेष गरी समयमै एन्टिमाइक्रोबियल थेरापी र संक्रमणको फोकल नियन्त्रण बिना, खराब रोगको निदानसँग नजिकबाट सम्बन्धित छ।

संक्रमण को डिग्री अनुसार रक्त प्रवाह संक्रमण को वर्गीकरण

ब्याक्टेरेमिया

रगतमा ब्याक्टेरिया वा कवकको उपस्थिति.

सेप्टिसिमिया

रगतमा रोगजनक ब्याक्टेरिया र तिनीहरूको विषाक्त पदार्थहरूको आक्रमणबाट हुने क्लिनिकल सिन्ड्रोम, एक गम्भीर प्रणालीगत संक्रमण हो।.

प्योहेमिया

संक्रमणको लागि शरीरको प्रतिक्रियाको अनियमितताको कारणले जीवन-धम्की दिने अंग डिसफंक्शन।

ठूलो क्लिनिकल चिन्ताको विषय निम्न दुई सम्बन्धित संक्रमणहरू हुन्।

विशेष क्याथेटर-सम्बन्धित रक्त प्रवाह संक्रमण

रक्तनलीहरूमा प्रत्यारोपित क्याथेटरहरूसँग सम्बन्धित रक्तप्रवाह संक्रमणहरू (जस्तै, परिधीय भेनस क्याथेटरहरू, केन्द्रीय भेनस क्याथेटरहरू, धमनी क्याथेटरहरू, डायलिसिस क्याथेटरहरू, आदि)।

विशेष संक्रामक एन्डोकार्डाइटिस

यो एक संक्रामक रोग हो जुन रोगजनकहरूको एन्डोकार्डियम र मुटुको भल्भहरूमा स्थानान्तरणको कारणले हुन्छ, र यो भल्भमा अनावश्यक जीवहरूको प्याथोलॉजिकल क्षतिको रूपमा, र इम्बोलिक इन्फेक्सन मेटास्टेसिस वा सेप्सिस द्वारा अनावश्यक जीव शेडिंगको कारणले विशेषता हो।

रक्तप्रवाह संक्रमणको खतरा:

रक्तप्रवाह संक्रमणलाई सकारात्मक रक्त संस्कृति र प्रणालीगत संक्रमणको लक्षण भएको बिरामीको रूपमा परिभाषित गरिन्छ। ब्लडस्ट्रीम इन्फेक्सनहरू संक्रमणको अन्य साइटहरू जस्तै फोक्सोको संक्रमण, पेटको संक्रमण, वा प्राथमिक संक्रमणहरूको लागि माध्यमिक हुन सक्छ। यो रिपोर्ट गरिएको छ कि सेप्सिस वा सेप्टिक झटका भएका 40% बिरामीहरू रगत प्रवाहको संक्रमणको कारणले हुन्छन् [४]। यो अनुमान गरिएको छ कि सेप्सिसका 47-50 मिलियन केसहरू प्रत्येक वर्ष संसारभरि देखा पर्दछ, जसले 11 मिलियन भन्दा बढी मृत्युहरू निम्त्याउँछ, प्रत्येक 2.8 सेकेन्डमा लगभग 1 मृत्युको साथ [5]।

रक्तप्रवाह संक्रमणहरूको लागि उपलब्ध निदान प्रविधिहरू

01 PCT

जब प्रणालीगत संक्रमण र भडकाऊ प्रतिक्रिया हुन्छ, क्याल्सिटोनिनोजेन PCT को स्राव ब्याक्टेरिया विषाक्त पदार्थहरू र इन्फ्लेमेटरी साइटोकाइनहरूको इन्डक्शन उत्तेजना अन्तर्गत द्रुत रूपमा बढ्छ, र सीरम PCT को स्तरले रोगको गम्भीर अवस्थालाई प्रतिबिम्बित गर्दछ र रोगको निदानको राम्रो सूचक हो।

0.2 कोशिकाहरू र आसंजन कारकहरू

सेल आसंजन अणुहरू (CAM) फिजियोपैथोलोजिकल प्रक्रियाहरूको श्रृंखलामा संलग्न हुन्छन्, जस्तै प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया र भडकाऊ प्रतिक्रिया, र एन्टी-इन्फेक्सन र गम्भीर संक्रमणमा महत्त्वपूर्ण भूमिका खेल्छन्। यसमा IL-6, IL-8, TNF-a, VCAM-1, आदि समावेश छन्।

03 Endotoxin, G परीक्षण

एन्डोटक्सिन जारी गर्न रगतमा प्रवेश गर्ने ग्राम-नेगेटिभ ब्याक्टेरियाले एन्डोटोक्सिमिया निम्त्याउन सक्छ; (1,3)-β-D-glucan फंगल कोशिका पर्खालको मुख्य संरचना मध्ये एक हो र फंगल संक्रमणहरूमा उल्लेखनीय रूपमा वृद्धि हुन्छ।

04 आणविक जीवविज्ञान

सूक्ष्मजीवहरूद्वारा रगतमा निस्कने DNA वा RNA परीक्षण गरिन्छ, वा सकारात्मक रक्त कल्चर पछि।

05 रक्त संस्कृति

रगत संस्कृतिहरूमा ब्याक्टेरिया वा कवक "सुन मानक" हो।

ब्लड कल्चर रगतको संक्रमण पत्ता लगाउने सबैभन्दा सरल, सबैभन्दा सटीक र प्रायः प्रयोग गरिने विधिहरू मध्ये एक हो र शरीरमा रक्तप्रवाह संक्रमण पुष्टि गर्ने रोगजनक आधार हो। ब्लड कल्चरको प्रारम्भिक पहिचान र प्रारम्भिक र उचित एन्टिमाइक्रोबियल थेरापी रक्त प्रवाहको संक्रमणलाई नियन्त्रण गर्न लिनु पर्ने प्राथमिक उपायहरू हुन्।

ब्लड कल्चर भनेको रक्तप्रवाह संक्रमणको निदानको लागि सुनको मानक हो, जसले सही रूपमा संक्रमित रोगजनकलाई अलग गर्न सक्छ, औषधिको संवेदनशीलता परिणामहरूको पहिचानसँग संयोजन गर्न र सही र सही उपचार योजना दिन सक्छ। तर, रगत कल्चरको लागि लामो समयसम्म सकारात्मक रिपोर्टिङ समयको समस्याले समयमै क्लिनिकल निदान र उपचारलाई असर गरिरहेको छ र यो रिपोर्ट गरिएको छ कि समयमै र प्रभावकारी एन्टिबायोटिकको उपचार नगर्ने बिरामीको मृत्युदर ६ घण्टा पछि प्रति घण्टा 7.6% ले बढेको छ। पहिलो हाइपोटेन्सन।

तसर्थ, संदिग्ध रक्तप्रवाह संक्रमण भएका बिरामीहरूको लागि हालको रगत संस्कृति र औषधि संवेदनशीलताको पहिचानले प्रायः तीन-स्तरीय रिपोर्टिङ प्रक्रिया प्रयोग गर्दछ, अर्थात्: प्राथमिक रिपोर्टिङ (महत्वपूर्ण मूल्य रिपोर्टिङ, स्मियर परिणाम), माध्यमिक रिपोर्टिङ (द्रुत पहिचान वा/र प्रत्यक्ष औषधि संवेदनशीलता। रिपोर्टिङ) र तृतीयक रिपोर्टिङ (अन्तिम रिपोर्टिङ, तनाव नाम, सकारात्मक अलार्म समय र मानक औषधि संवेदनशीलता परीक्षण परिणामहरू सहित) [७]। प्राथमिक रिपोर्ट पोजिटिभ रक्त शीशी रिपोर्टको 1 घण्टा भित्र क्लिनिकमा रिपोर्ट गर्नुपर्छ; प्रयोगशालाको अवस्थाको आधारमा तृतीयक रिपोर्ट जतिसक्दो चाँडो पूरा गर्न सल्लाह दिइन्छ (सामान्यतया ब्याक्टेरियाको लागि 48-72 घण्टा भित्र)।