चीनको मूर्तिपूजा
रक्तप्रवाह संक्रमण (BSI) ले विभिन्न रोगजनक सूक्ष्मजीवहरू र तिनीहरूका विषाक्त पदार्थहरूको रक्तप्रवाहमा आक्रमणको कारणले हुने प्रणालीगत सूजन प्रतिक्रिया सिन्ड्रोमलाई जनाउँछ।
रोगको कोर्स प्रायः सूजन मध्यस्थकर्ताहरूको सक्रियता र रिलीज द्वारा विशेषता हुन्छ, जसले गर्दा उच्च ज्वरो, चिसो लाग्ने, सास फेर्न गाह्रो हुने, दाग र परिवर्तन भएको मानसिक स्थिति जस्ता क्लिनिकल लक्षणहरूको श्रृंखला हुन्छ, र गम्भीर अवस्थामा, झटका, DIC र बहु-अंग विफलता, उच्च मृत्यु दरको साथ। प्राप्त HA) सेप्सिस र सेप्टिक झटका केसहरू, 40% केसहरू र ICU प्राप्त केसहरूको लगभग 20% को लागि जिम्मेवार छन्। र यो खराब रोगको निदानसँग नजिकबाट सम्बन्धित छ, विशेष गरी समयमै एन्टिमाइक्रोबियल थेरापी र संक्रमणको केन्द्रीय नियन्त्रण बिना।
संक्रमणको मात्रा अनुसार रक्तप्रवाह संक्रमणको वर्गीकरण
ब्याक्टेरिमिया
रक्तप्रवाहमा ब्याक्टेरिया वा फङ्गसको उपस्थिति.
सेप्टिसिमिया
रोगजनक ब्याक्टेरिया र तिनीहरूको विषाक्त पदार्थको रक्तप्रवाहमा प्रवेशबाट हुने क्लिनिकल सिन्ड्रोम एक गम्भीर प्रणालीगत संक्रमण हो।.
प्योहेमिया
संक्रमणप्रति शरीरको प्रतिक्रियाको अव्यवस्थितताको कारणले हुने जीवन-धम्की दिने अंगको काममा बाधा।
थप क्लिनिकल चिन्ताको विषय निम्न दुई सम्बन्धित संक्रमणहरू हुन्।
विशेष क्याथेटर-सम्बन्धित रक्तप्रवाह संक्रमणहरू
रक्तनलीहरूमा प्रत्यारोपित क्याथेटरहरूसँग सम्बन्धित रक्तप्रवाह संक्रमणहरू (जस्तै, परिधीय भेनस क्याथेटरहरू, केन्द्रीय भेनस क्याथेटरहरू, धमनी क्याथेटरहरू, डायलिसिस क्याथेटरहरू, आदि)।
विशेष संक्रामक एन्डोकार्डाइटिस
यो एक संक्रामक रोग हो जुन एन्डोकार्डियम र मुटुको भल्भमा रोगजनकहरूको स्थानान्तरणको कारणले हुन्छ, र भल्भहरूमा अनावश्यक जीवहरूको गठन रोगजनक क्षतिको रूपमा, र एम्बोलिक संक्रमण मेटास्टेसिस वा सेप्सिस द्वारा अनावश्यक जीव शेडिंगको कारणले विशेषता हो।
रक्तप्रवाह संक्रमणको खतरा:
रक्तप्रवाह संक्रमणलाई सकारात्मक रक्त संस्कृति र प्रणालीगत संक्रमणको संकेत भएको बिरामीको रूपमा परिभाषित गरिन्छ। रक्तप्रवाह संक्रमण अन्य संक्रमण स्थलहरू जस्तै फोक्सोको संक्रमण, पेटको संक्रमण, वा प्राथमिक संक्रमणको तुलनामा माध्यमिक हुन सक्छ। सेप्सिस वा सेप्टिक झट्का भएका ४०% बिरामीहरू रक्तप्रवाह संक्रमणको कारणले हुने रिपोर्ट गरिएको छ [४]। अनुमान गरिएको छ कि प्रत्येक वर्ष विश्वव्यापी रूपमा सेप्सिसका ४७-५० मिलियन केसहरू हुन्छन्, जसले गर्दा १ करोड १० लाख भन्दा बढीको मृत्यु हुन्छ, जसमा औसतमा प्रत्येक २.८ सेकेन्डमा १ जनाको मृत्यु हुन्छ [५]।
रक्तप्रवाह संक्रमणको लागि उपलब्ध निदान प्रविधिहरू
०१ पीसीटी
जब प्रणालीगत संक्रमण र सूजन प्रतिक्रिया हुन्छ, ब्याक्टेरिया विषाक्त पदार्थ र सूजन साइटोकाइनहरूको प्रेरणा उत्तेजना अन्तर्गत क्याल्सीटोनिनोजेन PCT को स्राव द्रुत गतिमा बढ्छ, र सीरम PCT को स्तरले रोगको गम्भीर अवस्थालाई प्रतिबिम्बित गर्दछ र रोगको निदानको राम्रो सूचक हो।
०.२ कोषहरू र आसंजन कारकहरू
कोशिका आसंजन अणुहरू (CAM) प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया र सूजन प्रतिक्रिया जस्ता फिजियोपैथोलोजिकल प्रक्रियाहरूको श्रृंखलामा संलग्न हुन्छन्, र संक्रमण विरोधी र गम्भीर संक्रमणमा महत्त्वपूर्ण भूमिका खेल्छन्। यसमा IL-6, IL-8, TNF-a, VCAM-1, आदि समावेश छन्।
०३ एन्डोटोक्सिन, जी परीक्षण
एन्डोटोक्सिन रिलिज गर्न रक्तप्रवाहमा प्रवेश गर्ने ग्राम-नेगेटिभ ब्याक्टेरियाले एन्डोटोक्सिमिया निम्त्याउन सक्छ; (१,३)-β-D-ग्लुकन फंगल कोष भित्ताको मुख्य संरचनाहरू मध्ये एक हो र फंगल संक्रमणमा उल्लेखनीय रूपमा बढेको हुन्छ।
०४ आणविक जीवविज्ञान
सूक्ष्मजीवहरूद्वारा रगतमा निस्कने DNA वा RNA परीक्षण गरिन्छ, वा सकारात्मक रक्त संस्कृति पछि।
०५ रगत संस्कृति
रगत संस्कृतिमा ब्याक्टेरिया वा फङ्गस "सुनको मानक" हो।
रक्तप्रवाह संक्रमण पत्ता लगाउन रगत संस्कृति सबैभन्दा सरल, सबैभन्दा सटीक र सबैभन्दा सामान्य रूपमा प्रयोग हुने विधिहरू मध्ये एक हो र शरीरमा रक्तप्रवाह संक्रमण पुष्टि गर्ने रोगजनक आधार हो। रक्तप्रवाह संक्रमण नियन्त्रण गर्न रगत संस्कृतिको प्रारम्भिक पहिचान र प्रारम्भिक र उचित एन्टिमाइक्रोबियल थेरापी प्राथमिक उपायहरू हुन्।
रक्तप्रवाह संक्रमणको निदानको लागि रगत संस्कृति सुनौलो मानक हो, जसले संक्रमित रोगजनकलाई सही रूपमा अलग गर्न सक्छ, औषधि संवेदनशीलता परिणामहरूको पहिचानसँग संयोजन गर्न सक्छ र सही र सही उपचार योजना दिन सक्छ। यद्यपि, रगत संस्कृतिको लागि लामो सकारात्मक रिपोर्टिङ समयको समस्याले समयमै क्लिनिकल निदान र उपचारलाई असर गरिरहेको छ, र यो रिपोर्ट गरिएको छ कि पहिलो हाइपोटेन्सनको ६ घण्टा पछि समयमै र प्रभावकारी एन्टिबायोटिकले उपचार नगरिएका बिरामीहरूको मृत्युदर प्रति घण्टा ७.६% ले बढ्छ।
त्यसकारण, शंकास्पद रक्तप्रवाह संक्रमण भएका बिरामीहरूको लागि हालको रक्त संस्कृति र औषधि संवेदनशीलताको पहिचानले प्रायः तीन-स्तरीय रिपोर्टिङ प्रक्रिया प्रयोग गर्दछ, जस्तै: प्राथमिक रिपोर्टिङ (महत्वपूर्ण मूल्य रिपोर्टिङ, स्मियर परिणामहरू), माध्यमिक रिपोर्टिङ (द्रुत पहिचान वा/र प्रत्यक्ष औषधि संवेदनशीलता रिपोर्टिङ) र तृतीयक रिपोर्टिङ (अन्तिम रिपोर्टिङ, स्ट्रेन नाम, सकारात्मक अलार्म समय र मानक औषधि संवेदनशीलता परीक्षण परिणामहरू सहित) [7]। सकारात्मक रक्त शीशी रिपोर्टको १ घण्टा भित्र प्राथमिक रिपोर्ट क्लिनिकमा रिपोर्ट गरिनुपर्छ; प्रयोगशालाको अवस्थाको आधारमा तृतीयक रिपोर्ट सकेसम्म चाँडो (ब्याक्टेरियाको लागि सामान्यतया ४८-७२ घण्टा भित्र) पूरा गर्न सल्लाह दिइन्छ।
पोस्ट समय: अक्टोबर-२८-२०२२
गोपनीयता सेटिङहरू