सफलता सम्भाव्य अध्ययन: PCR-आधारित रगत CTDNA Mathyly प्रविधि कोलोरियाल क्यान्सर को लागी एक नयाँ युग खोल्छ

हालसालै जामा ओबीकोलोजी (यदि 300.012) एक महत्त्वपूर्ण अनुसन्धान नवानको कारण कुनौला जाइबोको टोलीले मञ्चक अवशिष्ट रोग अस्पतालबाट 1 Cang का क्यान्सर पत्ता लगाईएको छ। टक्कर ट्यूमेलेल डीएन मेथ्युलेसन र जोखिम स्टाट्य) "। यस अध्ययनले यस अध्ययनलाई पीसीआरस्थित रक्तपरिघ्याञ्जेल मेटली टेक्नोलोजी टेक्नोलोजी टेक्नोलोजी टेक्नोलोजी टेक्नोलोजी प्रयोग गर्ने र अनुमानित एमआरएचटीको अनुगमन मार्गनिर्देशित मार्गवे र समाधानको तुलनामा अत्यधिक सुधारको रूपमा सुधार गर्ने अपेक्षा गरिएको छ र यसको लागि बिरामीको गुणस्तर र जीवनको गुणस्तर सुधार गर्ने अपेक्षा गरिएको छ। उक्त कार्यालयलाई जर्नल र यसका सम्पन्नरहरूद्वारा अत्यधिक मूल्या asverture ्कन गरिएको थियो र यो मुद्दामा मुख्य सिफारिस पेसारको रूपमा सूचीबद्ध गरी संयुक्त राज्य अमेरिकाका प्रोफेसर अजय गोललाई समीक्षा गर्न आमन्त्रित भए। उक्त अध्ययन गरिएको संयुक्त राज्य अमेरिकामा अग्रणी बायोमेटिकल मिडियाद्वारा पनि गनमियोडब्ल्यूमेटिकल मिडियाले पनि रिपोर्ट गरेको थियो।

कोलरियाल क्यान्सर (CRC) चीनमा ग्यास्ट्रोनिट्रोस्टेस्टेस्टेस्टेन्टल पर्चाको एक सामान्य घातक ट्यूमर हो। 2020 अन्तर्राष्ट्रिय एजेन्सी क्यान्सर (OSHC) ले डाटाको बारेमा अनुसन्धानको लागि कि विश्वको 1/3 को लागि, चीन खातामा पहिलो स्थानमा चीनमा साझा क्यान्सरको दोस्रो स्थानमा जम्प गर्दै; 2 286,000 मृत्युको बारेमा विश्वको 1/3 को लागि, चीनमा क्यान्सर मृत्युको पाँचौं सबैभन्दा सामान्य कारणको रूपमा श्रेणीकरण। चीनमा मृत्युको पाँचौ कारण। यो उल्लेखनीय छ कि निदानका बिरामीहरु, II, III र IV क्रमशः 1 18..6%,। %% र .5%,। %% र .5% र। %% र .1%, .1.2% छन्। बिरामीको 800% भन्दा बढी बिरामीहरू मध्यम र ढिलो चरणमा छन्, र ती मध्ये 44 44% उनीहरूसँग कम्मर र हेटरचरोनिक टाढाको धातुको कलेजो र भारी सामाजिक र आर्थिक बोझलाई जोखिममा पार्दछन्। राष्ट्रिय क्यान्सर केन्द्रको तथ्या .्कका अनुसार चीनमा मतभेद क्यान्सर उपचारको लागि औसत वार्षिक वृद्धि करीव .2 .2% छ, र एक वर्षमा बिरामीहरूको व्यक्तिगत स्वास्थ्य खर्चले पारिवारिक आयको 600% लिन सक्दछ। क्यान्सर बिरामीहरू यस रोगबाट पीडित छन् र ठूलो आर्थिक दबाबमा पनि छन् [2]।
कोष्ठक क्यान्सर घावहरूको नब्बेल प्रतिशतले कट्टरपन्थी शल्य चिकित्सा अव्यवस्थित पछि पाँच बर्षको अस्थिर दर अझै करीव% 0% छ। चिनियाँ जनसंख्यामा भएको बृद्धि हुनुको बचाव दर 90 0.1%, just2..1% र 10..4% र 10..4% चरणहरूको लागि म, III र IV,।
न्यूनतम अवशिष्ट रोग (एमआरडी) कट्टरपक्षीय उपचार पछि ट्यूमर रिसर्न्ट्रिसको प्रमुख कारण हो। हालसालैका वर्षहरूमा ठोस ट्यूमेजका लागि एमआरडी पत्ता लगाउने प्रलोभन द्रुत रूपमा उन्नत छ, र धेरै हेवीटिक पर्यवेक्षण र हस्तक्षेपकारी दलहरूले कोष्ठक एमआरटी स्थितिलाई संकेत गर्दछ। Ctdnna परीक्षण छ अज्ञात, सरल, तेज, उच्च नमूना पहुँच र ट्यूमर एक्स्टोजेन को साथ को लागी
कर्पोरेशन क्यान्सरका लागि अमेरिकी एनसीसीएन दिशानिर्देशहरू र चिनियाँ सीएसएको राज्यको लागि आन्तरिक ऑलोटेनसेटीको लागि आर्द्रता परीक्षणको लागि प्रोत्साहन र पूर्वानुमान जानकारी प्रदान गर्न सक्दछ। यद्यपि अधिकांश अवस्थित अध्ययनहरूले CTDNA isperty (NGS) मा आधारित ctdna म्युटमा फोकस गर्दछ, जुन क्यान्सर बिरामीहरूबीच थोरै मूल्यवान र कम प्रचलितताको साथ।
स्टेज III कोर्भेक्टल क्यान्सर बिरामीहरू, एनजीएस-आधारित CTDNA गतिशील अनुगमन एक एकल भ्रमणको लागि $ 10,000 सम्मको लागि र दुई हप्ताको प्रतीक्षा अवधिको लागि आवश्यक छ। यस अध्ययनमा लोटेन्ट्स मेथलेसन टेस्टको साथ, बिरामीहरू लागतमा गतिशील ctdna अनुगमन गर्न सक्दछ र एक रिपोर्ट दुई दिन सम्म एक रिपोर्ट प्राप्त गर्न सक्छन्।
प्रत्येक वर्ष चीनको कोरियाली क्यान्सरको 50600,000 नयाँ केसहरू मुख्यतया स्टेजरिक अनुगमनका लागि अधिक जसो जहिले पनि जरुरी मागहरू छन्, त्यसपछि प्रत्येक वर्ष करोडौं मानिसहरूमा पुगेको छ।
यो देख्न सकिन्छ कि अनुसन्धान परिणामहरू महत्त्वपूर्ण वैज्ञानिक र व्यावहारिक महत्त्व राख्छन्। ठूला-मापन सम्भाव्य क्लिनिकल अध्ययनबाट, यसले पुष्टि गरेको छ कि पीसीआर-आधारित रगतका लोगानेल रिसेन्डिन अनुच्छेद र दुबै संवेदना बिरामीहरूलाई सुधार गर्न राम्रो सक्षम पार्दै। अध्ययन कन्जरिआइकेमा छ, एक बहु-जीन मेथ्टीलेटरको लागि, क्युरेक्टल क्यान्सररको लागि विकसित, प्रारम्भिक स्क्रीनिंगमा क्लिनिकल अनुप्रयोगको मूल्य केन्द्रीय क्लिनिकल अध्ययन द्वारा पुष्टि गरिएको छ।
Gastroreenterage (यदि 3333..88), 2021 मा ग्यास्टन विश्वविद्यालयको संयोजनको जुटेको अनुसन्धानले महासंघका सौन्दर्य अनुसन्धानको पुष्टि गर्यो। क्यान्सर, र सुरुमा अन्वेषणले यसले कोरियाली क्यान्सरको स्वाभावना अनुगमनमा सम्भावित अनुप्रयोग पनि पत्ता लगाउँदछ।

जोखिम अनुकरणीय, मार्गनिर्देशन उपचार, कर्मचारी उपचार उपचार र स्टेजरीमा एक हप्तामा एक महिनाभित्रको लागि, अनुसन्धान टोलीमा एक महिना बनिएको अनुसन्धान टोलीमा रक्तपार्धक उक्सहरू समावेश छन्। डायनामिनिक रक्त ctdna परीक्षणको लागि थेरापी।
सर्वप्रथम, यो पत्ता लागेको थियो कि CTDNA परीक्षणले कोरियाली क्यान्सर बिरामीहरूको शुरुवातमा पुनरावृत्तिको जोखिमको पूर्वानुमान गर्न सक्दछ, दुबै पूर्वाग्रहगत रूपमा र प्रारम्भिक पोस्टोरेटिक रूपमा। अभिवृद्धि ctnnnna सकारात्मक बिरामीहरु लाई अभियुक्त ctdna-नकारात्मक बिरामीहरु (22.0%> 4.7%) भन्दा उच्च संभावना को एक उच्च संभावना थियो। प्रारम्भिक पोस्टपादन CTDNA परीक्षण अझै पनी पूर्वानुमान जोखिममा: एक महिना क्रान्तिकारी अफकोष पछि, CTDnnnnna-सकारात्मक बिरामीहरू नकारात्मक बिरामीहरू भन्दा 1 17..5 गुणा बढी हुन सक्छ; टोलीले यो पनि फेला पारे कि संयोजन CTDNNA र CEA पुन: पत्ता लगाईएको प्रदर्शनको परीक्षण (AUC = 0.849)) को तुलनामा CTDNA को तुलनामा मात्र भिन्नता महत्वपूर्ण थिएन (AUC = 0.83))।
जोखिममा क्लिनिकल घुमाउने जोखिम कारकहरू हाल क्यान्सर बिरामीहरूको जोखिम फैलावटको लागि मुख्य आधार हो, र दैनिक क्लिनिकहरूको एक ठूलो संख्यामा क्लिनिकमा उपचारका लागि अत्यावश्यक आवश्यकता छ यसका आधारमा टोलीले स्टेमिन आईआईई कोर्भेक्टल क्यान्सरका साथ क्लिनिक रियल रियल जोखिम निर्धारण (उच्च जोखिम (T4 / N2) र कम जोखिम (/ 3 महिना) (// 6 महिना) विश्लेषणले पत्ता लगायो कि ctdnnna-सकारात्मक बिरामीहरूको उच्च-जोखिमका उपसमूहमा बिरामीहरू कम पुनरावृत्ति दर थियो यदि उनीहरूले सँगसँगै छ भने Ctdna-सकारात्मक बिरामीहरूको कम-जोखिम उपसमूहमा, सरकारी व्यवहार चक्र र बिरामी परिणामहरू बीच कुनै खास फरक थियो; जबकि Ctdnna-नकारात्मक बिरामीहरूले ctdnnna-सकारात्मक बिरामीहरु र एक लामो pospoprirrent-मुक्त अवधि (Rfs) भन्दा एक उल्लेखनीय राम्रो क्रमशक्ति थियो; स्टेज म र कम जोखिम चरण दोस्रो कोरियाली क्यान्सर सबै ctdnna-dever नकारात्मक बिरामीहरु को दुई बर्ष भित्र कुनै ctdnancen छैन; त्यसकारण क्लिनिकल सुविधाहरूको साथ CTDNA को समायोजनले जोखिम स्टिटरिफिकेजलाई थप अपेक्षा गरेको छ र उत्तम पूर्वानुमान पूर्वानुमान गर्नुहोस्।

चित्र 1। Bumsma ctdna विश्लेषणको साथ कोरियाली क्यान्सर पुनरावृत्तिको लागि POM1 मा POM1 को प्रारम्भिक पहिचानको लागि
गतिशील सीटीडीना परीक्षणको थप परिणामहरूले निष्पक्ष उपचारको साथ बिरामीहरू भन्दा विगतको डिस्कोरिंगको लागि बिरामीमा बिरामीमा कमसूचनको जोखिम (चित्र 3b) मा ट्युमर पुनरावृत्ति प्रदान गर्न सक्दछ, र प्रारम्भिकको सम्भावना प्रदान गर्दछ। रोगको पुनरावृत्ति र समयमै हस्तक्षेप को पहिचान।

चित्र 2। Ctdna विश्लेषक कोष्ठानत्मक कन्सर्नर पुनरावृत्ति पत्ता लगाउन उद्घाटन कोहोर्टमा आधारित

"कोष्ठक क्यान्सरमार्फत अनुवादक औषधी अध्ययनहरूले पुनरावृत्ति जोखिम स्टिट्रॉता, मार्गदर्शन उपचारका निर्णयहरू र प्रारम्भिक अनुगमन अनुगमन गर्न कोलरेक्टल क्यान्सर रेस्टिंगलाई बढाउने ठूलो क्षमता प्रदर्शन गर्दछ।

Amaht पत्ता लगाउनको रूपमा उपन्यास स्थगितको रूपमा उपन्यास मेटेटिलेसन छनौटको फाइदा यो हो कि सामान्य ऊतकोश, सौम्य रोगहरू, र क्लोनल हेमटूसियसहरूको खोजीका कारण यसले रगत परीक्षणको लागि बेवास्ता गर्दैन।
यो अध्ययन र अन्य सम्बन्धित अध्ययनहरूले यो पुष्टिकरण I-III कोर्भेक्टल क्यान्सर को पुनरीक्षण को लागी एक महत्वपूर्ण स्वतन्त्र जोखिम कारक हो, र सहपानी कोरीयंडल क्यान्सर को पुनरावृत्ति को लागी एक महत्वपूर्ण स्वतन्त्र जोखिम कारक हो।
एमआरडीको क्षेत्र द्रुत रूपमा नवजूत, अत्यधिक संवेदनशील र विशिष्ट Assays (dnom Mathylation र धागुनी) र जॉनोमिक्स (अल्ट्रा-गहिरो लक्षित लक्षित क्षेत्र)। हामी आशा गर्दछौं कि कोनैईक्यले ठूला-स्केल क्लिनिकल अध्ययन आयोजना गर्न जारी राख्छ र एमआरटी परीक्षणको नयाँ सूचक हुन सक्छ जुन पहुँच, उच्च प्रदर्शन र नियमित रूपमा व्यापक रूपमा प्रयोग गर्न सकिन्छ। "
संदेश
[1] मो S, तपाईं, wang d, हान l, Zun s, wagh z, wag wag, wag wag, wag waggy z wage za mag dunlation को लागी। जामा म्यूल। 20223 अप्रिल 20
[2] चिनियाँ जनसंख्यामा यसकालीन संघीय क्यान्सर रोगको बोझ: यो हालैका वर्षहरूमा परिवर्तन भएको छ? , चिनियाँ महामारीविज्ञान, फोर। , 1, न। 10, अक्टोबर 2020।
[]] तेरझोना एन, Gimeno-Veieight f, Gambardaela v, ET अल। स्थानीयकृत कोर्मिन क्यान्सरमा न्यूनतम अवशिष्ट रोग ट्र्याक गर्नका लागि रेलमाञ्चक ट्यूमर डीना डलर लक्षित गरियो। एन बुरोल। नोभेम्बर 1, 201 ;; (0 (11): 1 / 04-1812।
[]] 'ताइब जे, आन्द्र टी, सहायक ई। अन्य सदस्यहरू गैर-मेटल कन्सर्टन क्यान्सर, नयाँ मापदण्ड र दृष्टिकोणका लागि आरोही उपचार परिष्कृत। क्यान्सर उपचार रेडर। 201 ;;: 75: 1-11।