Omicron को विषाक्तता कति घट्यो? धेरै वास्तविक-विश्व अध्ययनहरूले प्रकट गर्दछ

"ओमिक्रोनको विषाणु मौसमी इन्फ्लुएन्जाको नजिक छ" र "ओमिक्रोन डेल्टा भन्दा धेरै कम रोगजनक छ"। …… भर्खरै, नयाँ क्राउन म्युटेन्ट स्ट्रेन ओमिक्रोनको भाइरलन्सको बारेमा धेरै समाचार इन्टरनेटमा फैलिएको छ।

वास्तवमा, नोभेम्बर 2021 मा Omicron उत्परिवर्ती तनाव र यसको विश्वव्यापी व्यापकता को उदय देखि, virulence र प्रसारण मा अनुसन्धान र छलफल निरन्तर जारी छ। Omicron को हालको विषाणु प्रोफाइल के हो? यसबारे अनुसन्धानले के भन्छ ?

विभिन्न प्रयोगशाला अध्ययनहरू: Omicron कम विषाणु छ
वास्तवमा, जनवरी २०२२ को सुरुमा, हङकङ विश्वविद्यालयको ली का शिङ फ्याकल्टी अफ मेडिसिनको अध्ययनले ओमिक्रोन (बी.१.१.५२९) मूल स्ट्रेन र अन्य उत्परिवर्ती स्ट्रेनको तुलनामा कम रोगजनक हुनसक्ने पत्ता लगाएको थियो।
यो फेला पर्‍यो कि ओमिक्रोन उत्परिवर्ती तनाव ट्रान्समेम्ब्रेन सेरिन प्रोटीज (TMPRSS2) प्रयोग गर्न अकुशल थियो, जबकि TMPRSS2 ले नयाँ कोरोनाभाइरसको स्पाइक प्रोटीन क्लीभ गरेर होस्ट कोषहरूमा भाइरल आक्रमणलाई सहज बनाउन सक्छ। एकै समयमा, अन्वेषकहरूले ओमिक्रोन प्रतिकृति मानव सेल लाइनहरू Calu3 र Caco2 मा उल्लेखनीय रूपमा कम भएको देखे।

छवि स्रोत इन्टरनेट

k18-hACE2 माउस मोडेलमा, Omicron प्रतिकृति मूल स्ट्रेन र डेल्टा म्युटेन्टको तुलनामा मुसाको माथिल्लो र तल्लो श्वासप्रश्वास पथमा घटाइएको थियो, र यसको फुफ्फुसीय रोगविज्ञान कम गम्भीर थियो, जबकि Omicron संक्रमणले कम तौल घटाउने र मृत्युदर निम्त्यायो। मूल स्ट्रेन र अल्फा, बीटा र डेल्टा उत्परिवर्ती।
त्यसकारण, अनुसन्धानकर्ताहरूले निष्कर्ष निकाले कि मुसाहरूमा ओमिक्रोन प्रतिकृति र रोगजनकता कम भएको थियो।

छवि स्रोत इन्टरनेट

१६ मे २०२२ मा, नेचरले टोकियो विश्वविद्यालय र विस्कन्सिन विश्वविद्यालयका प्रमुख भाइरोलोजिस्ट योशिहिरो कावाओकाको एउटा पेपर प्रकाशित गर्‍यो, जसले पहिलो पटक जनावरको मोडेलमा ओमिक्रोन BA.2 पहिलेको मूल स्ट्रेनभन्दा कम भाइरल भएको पुष्टि गरेको थियो। ।

अन्वेषकहरूले k18-hACE2 मुसा र ह्याम्स्टरहरूलाई संक्रमित गर्न जापानमा पृथक BA.2 भाइरसहरू छनोट गरे र पत्ता लगाए कि भाइरसको एउटै खुराकको संक्रमण पछि, BA.2 र BA.1 संक्रमित मुसाको फोक्सोमा भाइरसको टाइटर उल्लेखनीय रूपमा कम थियो। र नाक मूल नयाँ क्राउन तनाव संक्रमण (p <0.0001) भन्दा।

यो सुनको मानक नतिजाले ओमिक्रोन साँच्चै मौलिक जंगली प्रकारको भन्दा कम भाइरल छ भनेर पुष्टि गर्छ। यसको विपरित, BA.2 र BA.1 संक्रमण पछि पशु मोडेलहरूको फोक्सो र नाकमा भाइरल टाइटरमा कुनै महत्त्वपूर्ण भिन्नता थिएन।

छवि स्रोत इन्टरनेट

PCR भाइरल लोड एसेसले देखायो कि BA.2 र BA.1 दुवै संक्रमित मुसाको फोक्सो र नाकमा मूल न्यू क्राउन स्ट्रेन भन्दा कम भाइरल भार थियो, विशेष गरी फोक्सोमा (p <0.0001)।

मुसाका नतिजाहरू जस्तै, BA.2 र BA.1 संक्रमित ह्याम्स्टरहरूको नाक र फोक्सोमा पत्ता लागेको भाइरल टाइटरहरू भाइरसको एउटै खुराकको साथ 'इनोक्युलेसन' पछि मूल स्ट्रेन भन्दा कम थिए, विशेष गरी फोक्सोमा, र थोरै। BA.2 संक्रमित ह्याम्स्टरहरूको नाकमा BA.1 भन्दा कम - वास्तवमा, BA.2 संक्रमितको आधा ह्याम्स्टरहरूले फोक्सोको संक्रमण विकास गरेनन्।

यो थप फेला पर्यो कि मूल स्ट्रेनहरू, BA.2 र BA.1, संक्रमण पछि सेराको क्रस-न्युट्रलाइजेशनको अभाव थियो - विभिन्न नयाँ क्राउन म्युटेन्टहरूबाट संक्रमित हुँदा वास्तविक-विश्व मानवहरूमा के देखाइएको छ।

छवि स्रोत इन्टरनेट

वास्तविक-विश्व डाटा: Omicron ले गम्भीर रोग निम्त्याउने सम्भावना कम छ

माथिका धेरै अध्ययनहरूले प्रयोगशाला पशु मोडेलहरूमा Omicron को कम virulence वर्णन गरेको छ, तर वास्तविक संसारमा उही सत्य हो?

७ जुन २०२२ मा, WHO ले डेल्टा महामारीको तुलनामा ओमिक्रोन (B.1.1.529) महामारीको समयमा संक्रमित व्यक्तिहरूको गम्भीरतामा भिन्नताको मूल्याङ्कन गर्ने रिपोर्ट प्रकाशित गर्‍यो।

रिपोर्टमा डेल्टा महामारी (२०२१/८/२ देखि २०२१/१०/३) बाट १६,७४९ र ओमिक्रोन महामारी (२०२१/११/१५ देखि २०२२/२) सम्मका १६,७४९ सहित दक्षिण अफ्रिकाका सबै प्रान्तहरूबाट १६,७४९ नयाँ कोरोनरी बिरामीहरू समावेश छन्। १६)। बिरामीहरूलाई पनि गम्भीर, गम्भीर र गैर-गम्भीर रूपमा वर्गीकृत गरिएको थियो।

महत्वपूर्ण: आक्रामक भेन्टिलेसन, वा अक्सिजन र उच्च-प्रवाह ट्रान्सनासल अक्सिजन, वा एक्स्ट्राकोरपोरियल मेम्ब्रेन अक्सिजन (ECMO), वा अस्पताल भर्नाको क्रममा ICU मा भर्ना भएको।
-गम्भीर (गम्भीर): अस्पताल भर्ना हुँदा अक्सिजन प्राप्त भयो
-गैर-गम्भीर: यदि माथिका कुनै पनि सर्तहरू पूरा भएन भने, बिरामी गैर-गम्भीर हुन्छ।

तथ्याङ्कले डेल्टा समूहमा ४९.२% गम्भीर, ७.७% गम्भीर र अस्पताल भर्ना भएका सबै डेल्टा संक्रमित बिरामीमध्ये २८% मृत्यु भएको देखाएको छ भने ओमिक्रोन समूहमा २८.१% गम्भीर, ३.७% गम्भीर र १५% अस्पताल भर्ना भएका छन् । ओमिक्रोन संक्रमित बिरामीको मृत्यु भएको छ। साथै, ओमिक्रोन समूहमा 6 दिनको तुलनामा डेल्टा समूहमा बस्ने औसत लम्बाइ 7 दिन थियो।

थप रूपमा, प्रतिवेदनले उमेर, लिङ्ग, खोपको स्थिति र कमोरबिडिटीहरूको प्रभावकारी कारकहरूको विश्लेषण गर्‍यो र निष्कर्ष निकाल्यो कि Omicron (B.1.1.529) गम्भीर र गम्भीर रोगको कम सम्भावनासँग सम्बन्धित थियो (95% CI: 0.41 देखि 0.46; p <0.001) र अस्पतालमा मृत्युको कम जोखिम (95% CI: ०.५९ देखि ०.६५; p <०.००१)।

छवि स्रोत इन्टरनेट

Omicron को विभिन्न उपप्रकारहरूको लागि, थप अध्ययनहरूले तिनीहरूको विषाणुलाई विस्तृत रूपमा विश्लेषण गरेको छ।

न्यू इङ्गल्याण्डको एक समूह अध्ययनले डेल्टाका २०७७० केसहरू, ओमिक्रोन बी.१.१.५२९ का ५२६०५ केसहरू र ओमिक्रोन बीए.२ का २९८४० केसहरू विश्लेषण गर्‍यो, र मृत्युको अनुपात डेल्टाका लागि ०.७%, B.१.१ का लागि ०.४% थियो। BA.2 को लागि 529 र 0.3%। भ्रमित कारकहरूको लागि समायोजन पछि, अध्ययनले डेल्टा र B.1.1.529 दुवैको तुलनामा BA.2 को लागि मृत्युको जोखिम उल्लेखनीय रूपमा कम भएको निष्कर्ष निकाल्यो।

छवि स्रोत इन्टरनेट

दक्षिण अफ्रिकाको अर्को अध्ययनले अस्पताल भर्नाको जोखिम र डेल्टा, BA.1, BA.2 र BA.4/BA.5 को लागि गम्भीर परिणामको जोखिमको मूल्याङ्कन गर्‍यो। नतिजाहरूले विश्लेषणमा समावेश गरिएका ९८,७१० नयाँ संक्रमित बिरामीहरूमध्ये ३८२५ (३.९%) अस्पतालमा भर्ना भएका, जसमध्ये १२७६ (३३.४%) लाई गम्भीर रोग लागेको देखाएको छ।

बिभिन्न उत्परिवर्तनबाट संक्रमित हुनेहरू मध्ये, डेल्टा-संक्रमित बिरामीहरूको 57.7% मा गम्भीर रोग (97/168) विकसित भएको थियो, जबकि BA.1-संक्रमित बिरामीहरूको 33.7% (990/2940), 26.2% BA.2 (167/) को तुलनामा। 637) र BA.4/BA.5 (22/80) को 27.5%। बहुविध विश्लेषणले संक्रमित डेल्टा > BA.1 > BA.2 मा गम्भीर रोगको विकास हुने सम्भावना देखाएको छ, जबकि संक्रमित BA.4/BA.5 मा गम्भीर रोगको विकासको सम्भावना BAको तुलनामा धेरै फरक थिएन। २.
भाइरल कम भयो, तर सतर्कता चाहिन्छ

धेरै देशहरूको प्रयोगशाला अध्ययन र वास्तविक तथ्याङ्कहरूले ओमिक्रोन र यसका उपप्रकारहरू कम भाइरल र मौलिक स्ट्रेन र अन्य उत्परिवर्ती स्ट्रेनहरू भन्दा गम्भीर रोग निम्त्याउने सम्भावना कम रहेको देखाएको छ।

यद्यपि, द ल्यान्सेटको जनवरी २०२२ को अंकमा 'माइल्डर बट नट माइल्ड' शीर्षकको समीक्षा लेखले उल्लेख गरेको छ कि युवा दक्षिण अफ्रिकी जनसङ्ख्यामा अस्पताल भर्ना हुनेमध्ये २१% ओमिक्रोन सङ्क्रमण भएको भए तापनि गम्भीर रोग निम्त्याउने प्रकोपको अनुपात सम्भव छ। विभिन्न स्तरको संक्रमण र विभिन्न स्तरको खोपको साथ जनसंख्यामा वृद्धि गर्न। (यद्यपि, यो सामान्यतया युवा दक्षिण अफ्रिकी जनसंख्यामा, SARS-CoV-2 omicron भेरियन्टबाट संक्रमित अस्पतालमा भर्ना भएका 21% बिरामीहरूमा गम्भीर क्लिनिकल oucome थियो, जुन अनुपातले विभिन्न जनसांख्यिकी र कम जनसंख्यामा प्रकोपको बेलामा ठूलो प्रभाव पार्न सक्छ। संक्रमण-व्युत्पन्न वा खोप-व्युत्पन्न प्रतिरक्षाको स्तर।)

माथि उल्लिखित डब्ल्यूएचओ रिपोर्टको अन्त्यमा, टोलीले उल्लेख गर्यो कि अघिल्लो स्ट्रेनको विषाणु कम भए तापनि, अस्पतालमा भर्ना भएका ओमिक्रोन (B.1.1.529) बिरामीहरूको झन्डै एक तिहाइले गम्भीर रोगको विकास गरेको थियो, र विभिन्न नयाँ क्राउन उत्परिवर्तीहरूले जारी राखेका थिए। वृद्धवृद्धा, इम्युनोकम्प्रोमाइज्ड वा खोप नगरिएका जनसङ्ख्याहरूमा उच्च रोग र मृत्युदर निम्त्याउँछ। (हामी यो पनि सावधानी दिन चाहन्छौं कि हाम्रो विश्लेषणलाई 'हल्का' भिन्न कथाको समर्थनको रूपमा हेर्नु हुँदैन। अस्पतालमा भर्ना भएका लगभग एक तिहाइ ओमिक्रोन बिरामीहरूले गम्भीर रोग विकास गरेका थिए र 15% मरे; संख्याहरू जुन महत्वहीन छैनन्…… कमजोर जनसंख्याहरू बीच। अर्थात् चरम उमेरमा भएका बिरामीहरू, उच्च कमोरबिड बोझ भएको जनसङ्ख्यामा, कमजोर बिरामीहरूमा र खोप नदिइएकाहरूका बीचमा, COVID-19 (सबै VOCs) ले पर्याप्त बिरामीता र मृत्युदरमा योगदान गर्न जारी राख्छ।)

ओमिक्रोनको अघिल्लो तथ्याङ्कले हङकङमा महामारीको पाँचौं लहर सुरु गर्दा 4 मे 2022 सम्म पाँचौं लहर (0.76% को क्रूड मृत्यु दर) को समयमा 1192765 नयाँ क्राउन भएका घटनाहरूमध्ये 9115 जनाको मृत्यु भएको देखाएको थियो। 60 वर्ष भन्दा माथिका व्यक्तिहरूको लागि 2.70% को मृत्यु दर उमेर (यस उमेर समूहको लगभग 19.30% खोप लगाइएको थिएन)।

यसको विपरित, ६० वर्षभन्दा माथिका न्युजिल्याण्डका २% मात्रै खोप नलिएका छन्, जुन नयाँ क्राउन महामारीको लागि ०.०७% को न्यून कच्चा मृत्यु दरसँग उच्च रूपमा सम्बन्धित छ।

अर्कोतर्फ, जब यो प्रायः तर्क गरिन्छ कि न्युक्यासल भविष्यमा मौसमी, स्थानिक रोग बन्न सक्छ, त्यहाँ शैक्षिक विज्ञहरू छन् जसले फरक दृष्टिकोण राख्छन्।

युनिभर्सिटी अफ अक्सफोर्ड र युरोपेली युनियन संयुक्त अनुसन्धान केन्द्रका तीन वैज्ञानिकहरूले ओमिक्रोनको तल्लो तीव्रता संयोग मात्र हुन सक्छ र तीव्र गतिमा एन्टिजेनिक इभोलुसन (एन्टिजेनिक इभोलुसन) को निरन्तरताले नयाँ भिन्नता ल्याउन सक्छ भन्ने विश्वास गर्छन्।

इम्यून एस्केप र ट्रान्समिसिबिलिटीको विपरीत, जो बलियो विकासवादी दबाबको अधीनमा छन्, भाइरलन्स सामान्यतया विकासको 'उप-उत्पादन' मात्र हो। भाइरसहरू फैलाउने क्षमतालाई अधिकतम बनाउनको लागि विकसित हुन्छन्, र यसले विषाणुमा वृद्धि हुन सक्छ। उदाहरण को लागी, प्रसारण को सुविधा को लागी भाइरल लोड बढाएर, यो अझै पनि अधिक गम्भीर रोग निम्त्याउन सक्छ।

त्यति मात्र होइन, तर भाइरसले ल्याएको लक्षणहरू मुख्यतया संक्रमणमा देखा परेमा भाइरसको फैलावटको समयमा भाइरलन्सले पनि धेरै सीमित हानि पुर्‍याउँछ - जस्तै इन्फ्लुएन्जा भाइरस, एचआईभी र हेपाटाइटिस सी भाइरसको मामलामा। थोरै, जसमा गम्भीर परिणामहरू निम्त्याउनु अघि फैलिन प्रशस्त समय छ।

छवि स्रोत इन्टरनेट

यस्तो परिस्थितिमा, ओमिक्रोनको तल्लो विषाणुबाट नयाँ क्राउन म्युटेन्ट स्ट्रेनको प्रवृत्ति भविष्यवाणी गर्न गाह्रो हुन सक्छ, तर राम्रो समाचार यो हो कि नयाँ क्राउन भ्याक्सिनले सबै उत्परिवर्ती स्ट्रेनहरू विरुद्ध गम्भीर रोग र मृत्युको कम जोखिम देखाएको छ। र आक्रामक रूपमा बढ्दो जनसंख्या खोप दरहरू यस चरणमा महामारीसँग लड्ने महत्त्वपूर्ण तरिका हो।
स्वीकृतिहरू: यस लेखलाई पानपान झोउ, पीएचडी, सिङ्घुआ विश्वविद्यालय स्कूल अफ मेडिसिन र पोस्टडक्टोरल फेलो, स्क्रिप्स अनुसन्धान संस्थान, संयुक्त राज्य अमेरिका द्वारा व्यावसायिक रूपमा समीक्षा गरिएको थियो।
घरमा ओमिक्रोन स्व-परीक्षण एन्टिजेन अभिकर्मक