ओमिक्रोनको विषाक्तता कति घट्यो? धेरै वास्तविक-विश्व अध्ययनहरूले देखाउँछन्

“ओमिक्रोनको विषाक्तता मौसमी इन्फ्लुएन्जा जत्तिकै छ” र “ओमिक्रोन डेल्टा भन्दा उल्लेखनीय रूपमा कम रोगजनक छ”। …… हालै, नयाँ क्राउन उत्परिवर्ती स्ट्रेन ओमिक्रोनको विषाक्तताको बारेमा धेरै समाचारहरू इन्टरनेटमा फैलिएका छन्।

वास्तवमा, नोभेम्बर २०२१ मा ओमिक्रोन उत्परिवर्ती स्ट्रेनको उदय र यसको विश्वव्यापी प्रसार पछि, विषाणु र प्रसारणको बारेमा अनुसन्धान र छलफल निरन्तर जारी छ। ओमिक्रोनको हालको विषाणु प्रोफाइल के हो? अनुसन्धानले यसको बारेमा के भन्छ?

विभिन्न प्रयोगशाला अध्ययनहरू: ओमिक्रोन कम विषाक्त छ
वास्तवमा, जनवरी २०२२ को सुरुमा, हङकङ विश्वविद्यालयको ली का शिङ मेडिसिन संकायको एक अध्ययनले ओमिक्रोन (B.1.1.529) मूल स्ट्रेन र अन्य उत्परिवर्ती स्ट्रेनहरूको तुलनामा कम रोगजनक हुन सक्छ भन्ने पत्ता लगायो।
ट्रान्समेम्ब्रेन सेरिन प्रोटीज (TMPRSS2) प्रयोग गर्न ओमिक्रोन उत्परिवर्ती स्ट्रेन अक्षम रहेको पाइयो, जबकि TMPRSS2 ले नयाँ कोरोनाभाइरसको स्पाइक प्रोटीनलाई क्लीभ गरेर होस्ट कोषहरूमा भाइरल आक्रमणलाई सहज बनाउन सक्छ। साथै, अनुसन्धानकर्ताहरूले मानव कोष रेखा Calu3 र Caco2 मा ओमिक्रोन प्रतिकृति उल्लेखनीय रूपमा कम भएको अवलोकन गरे।

छवि स्रोत इन्टरनेट

k18-hACE2 मुसा मोडेलमा, मूल स्ट्रेन र डेल्टा उत्परिवर्तीको तुलनामा मुसाको माथिल्लो र तल्लो श्वासप्रश्वास पथ दुवैमा ओमिक्रोन प्रतिकृति कम भएको थियो, र यसको फुफ्फुसीय रोगविज्ञान कम गम्भीर थियो, जबकि ओमिक्रोन संक्रमणले मूल स्ट्रेन र अल्फा, बीटा र डेल्टा उत्परिवर्तीहरूको तुलनामा कम तौल घटाउने र मृत्युदर निम्त्यायो।
त्यसकारण, अनुसन्धानकर्ताहरूले निष्कर्ष निकाले कि मुसाहरूमा ओमिक्रोन प्रतिकृति र रोगजनकता कम भएको थियो।

छवि स्रोत इन्टरनेट

१६ मे २०२२ मा, नेचरले टोकियो विश्वविद्यालय र विस्कॉन्सिन विश्वविद्यालयका एक अग्रणी भाइरोलोजिस्ट योशिहिरो कावाओकाको एउटा पेपर प्रकाशित गर्‍यो, जसले पहिलो पटक जनावर मोडेलमा ओमिक्रोन BA.2 वास्तवमा अघिल्लो मूल स्ट्रेन भन्दा कम भाइरल छ भनेर पुष्टि गर्‍यो।

अनुसन्धानकर्ताहरूले k18-hACE2 मुसा र ह्याम्स्टरहरूलाई संक्रमित गर्न जापानमा अलग गरिएका प्रत्यक्ष BA.2 भाइरसहरू छनौट गरे र पत्ता लगाए कि, भाइरसको एउटै मात्राको संक्रमण पछि, BA.2 र BA.1 संक्रमित मुसा दुवैको फोक्सो र नाकमा मूल नयाँ क्राउन स्ट्रेन संक्रमण (p<0.0001) भन्दा उल्लेखनीय रूपमा कम भाइरस टाइटरहरू थिए।

यो सुनौलो मानकको नतिजाले पुष्टि गर्छ कि ओमिक्रोन वास्तवमा मूल जंगली प्रकार भन्दा कम विषाक्त छ। यसको विपरित, BA.2 र BA.1 संक्रमण पछि जनावर मोडेलहरूको फोक्सो र नाकमा भाइरल टाइटरहरूमा कुनै महत्त्वपूर्ण भिन्नता थिएन।

छवि स्रोत इन्टरनेट

PCR भाइरल लोड परीक्षणहरूले देखाए कि BA.2 र BA.1 संक्रमित मुसा दुवैको फोक्सो र नाकमा मूल नयाँ क्राउन स्ट्रेन भन्दा कम भाइरल लोड थियो, विशेष गरी फोक्सोमा (p<0.0001)।

मुसामा भएको नतिजा जस्तै, BA.2 र BA.1 संक्रमित ह्याम्स्टरहरूको नाक र फोक्सोमा पत्ता लागेको भाइरल टाइटरहरू भाइरसको समान मात्राको साथ 'इनोकुलेशन' पछि मूल स्ट्रेन भन्दा कम थिए, विशेष गरी फोक्सोमा, र BA.2 संक्रमित ह्याम्स्टरहरूको नाकमा BA.1 भन्दा थोरै कम थिए - वास्तवमा, BA.2 संक्रमित ह्याम्स्टरहरूको आधामा फोक्सोको संक्रमण विकास भएको थिएन।

यो पनि पत्ता लाग्यो कि मूल स्ट्रेनहरू, BA.2 र BA.1, संक्रमण पछि सेराको क्रस-न्यूट्रलाइजेसनको अभाव थियो - जुन विभिन्न नयाँ क्राउन म्युटेन्टहरूबाट संक्रमित हुँदा वास्तविक संसारका मानिसहरूमा अवलोकन गरिएको कुरासँग मेल खान्छ।

छवि स्रोत इन्टरनेट

वास्तविक संसारको तथ्याङ्क: ओमिक्रोनले गम्भीर रोग निम्त्याउने सम्भावना कम छ

माथिका धेरै अध्ययनहरूले प्रयोगशाला पशु मोडेलहरूमा ओमिक्रोनको कम विषाक्तता वर्णन गरेका छन्, तर के वास्तविक संसारमा पनि त्यस्तै हुन्छ?

७ जुन २०२२ मा, WHO ले ओमिक्रोन (B.1.1.529) महामारीको समयमा संक्रमित व्यक्तिहरूको गम्भीरता र डेल्टा महामारीको तुलनामा भिन्नताको मूल्याङ्कन गर्ने प्रतिवेदन प्रकाशित गर्‍यो।

प्रतिवेदनमा दक्षिण अफ्रिकाका सबै प्रान्तहरूबाट १६,७४९ नयाँ कोरोनरी भित्रिएका बिरामीहरू समावेश थिए, जसमा डेल्टा महामारी (२०२१/८/२ देखि २०२१/१०/३) बाट १६,७४९ र ओमिक्रोन महामारी (२०२१/११/१५ देखि २०२२/२/१६) बाट १७,६९३ जना समावेश थिए। बिरामीहरूलाई गम्भीर, गम्भीर र गैर-गम्भीर रूपमा पनि वर्गीकृत गरिएको थियो।

महत्वपूर्ण: आक्रामक भेन्टिलेसन, वा अक्सिजन र उच्च-प्रवाह ट्रान्सनाजल अक्सिजन, वा एक्स्ट्राकोर्पोरियल मेम्ब्रेन अक्सिजनेशन (ECMO), वा अस्पताल भर्नाको समयमा ICU मा भर्ना भएको।
-गम्भीर (गम्भीर): अस्पताल भर्ना हुँदा अक्सिजन प्राप्त भयो
-गैर-गम्भीर: यदि माथिका कुनै पनि अवस्था पूरा भएन भने, बिरामी गम्भिर हुँदैन।

तथ्याङ्कले देखाएको छ कि डेल्टा समूहमा, ४९.२% गम्भीर थिए, ७.७% गम्भीर थिए र अस्पतालमा भर्ना भएका सबै डेल्टा संक्रमित बिरामीहरू मध्ये २८% को मृत्यु भयो, जबकि ओमिक्रोन समूहमा, २८.१% गम्भीर थिए, ३.७% गम्भीर थिए र अस्पतालमा भर्ना भएका सबै ओमिक्रोन संक्रमित बिरामीहरू मध्ये १५% को मृत्यु भयो। साथै, ओमिक्रोन समूहमा ६ दिनको तुलनामा डेल्टा समूहमा बसाइको औसत अवधि ७ दिन थियो।

यसका साथै, प्रतिवेदनले उमेर, लिङ्ग, खोप स्थिति र सह-रोगका प्रभाव पार्ने कारकहरूको विश्लेषण गर्‍यो र निष्कर्ष निकाल्यो कि ओमिक्रोन (B.1.1.529) गम्भीर र गम्भीर रोगको कम सम्भावना (95% CI: 0.41 देखि 0.46; p<0.001) र अस्पतालमा मृत्युको कम जोखिम (95% CI: 0.59 देखि 0.65; p<0.001) सँग सम्बन्धित थियो।

छवि स्रोत इन्टरनेट

ओमिक्रोनका विभिन्न उपप्रकारहरूको लागि, थप अध्ययनहरूले तिनीहरूको विषाणुको विस्तृत विश्लेषण पनि गरेको छ।

न्यु इङ्गल्याण्डको एक समूह अध्ययनले डेल्टाका २०७७० केसहरू, ओमिक्रोन बी.१.१.५२९ का ५२६०५ केसहरू र ओमिक्रोन बी.२ का २९८४० केसहरूको विश्लेषण गर्‍यो र मृत्युको अनुपात डेल्टाको लागि ०.७%, बी.१.१.५२९ को लागि ०.४% र बी.ए.२ को लागि ०.३% रहेको पत्ता लगायो। भ्रामक कारकहरूको लागि समायोजन पछि, अध्ययनले निष्कर्ष निकाल्यो कि डेल्टा र बी.१.१.५२९ दुवैको तुलनामा बी.ए.२ को लागि मृत्युको जोखिम उल्लेखनीय रूपमा कम थियो।

छवि स्रोत इन्टरनेट

दक्षिण अफ्रिकाबाट गरिएको अर्को अध्ययनले डेल्टा, BA.1, BA.2 र BA.4/BA.5 को लागि अस्पताल भर्नाको जोखिम र गम्भीर परिणामको जोखिमको मूल्याङ्कन गर्‍यो। नतिजाहरूले देखाएको छ कि विश्लेषणमा समावेश गरिएका ९८,७१० नयाँ संक्रमित बिरामीहरू मध्ये, ३८२५ (३.९%) अस्पतालमा भर्ना भएका थिए, जसमध्ये १२७६ (३३.४%) मा गम्भीर रोग लागेको थियो।

विभिन्न उत्परिवर्तनबाट संक्रमित भएकाहरू मध्ये, डेल्टा-संक्रमित बिरामीहरूको ५७.७% मा गम्भीर रोग (९७/१६८) विकास भयो, जबकि BA.१-संक्रमित बिरामीहरूको ३३.७% (९९०/२९४०), BA.२ (१६७/६३७) को २६.२% र BA.४/BA.५ (२२/८०) को २७.५% थियो। बहु-भिन्न विश्लेषणले देखायो कि संक्रमित डेल्टा > BA.१ > BA.२ मा गम्भीर रोग विकास हुने सम्भावना थियो, जबकि संक्रमित BA.४/BA.५ मा गम्भीर रोग विकास हुने सम्भावना BA.२ को तुलनामा उल्लेखनीय रूपमा फरक थिएन।
विषाक्तता कम भयो, तर सतर्कता आवश्यक छ

धेरै देशहरूको प्रयोगशाला अध्ययन र वास्तविक तथ्याङ्कले देखाएको छ कि ओमिक्रोन र यसको उपप्रकारहरू मूल स्ट्रेन र अन्य उत्परिवर्ती स्ट्रेनहरू भन्दा कम विषाक्त छन् र गम्भीर रोग निम्त्याउने सम्भावना कम छ।

यद्यपि, द ल्यान्सेटको जनवरी २०२२ अंकमा 'माइल्डर तर माइल्ड होइन' शीर्षकको समीक्षा लेखले उल्लेख गरेको छ कि दक्षिण अफ्रिकी युवा जनसंख्यामा अस्पताल भर्ना हुने २१% ओमिक्रोन संक्रमणको कारण भए पनि, विभिन्न स्तरको संक्रमण र खोपको फरक स्तर भएका जनसंख्यामा गम्भीर रोग निम्त्याउने प्रकोपको अनुपात बढ्ने सम्भावना छ। (यद्यपि, यो सामान्यतया युवा दक्षिण अफ्रिकी जनसंख्यामा, SARS-CoV-2 ओमिक्रोन भेरियन्टबाट संक्रमित अस्पताल भर्ना भएका २१% बिरामीहरूमा गम्भीर क्लिनिकल परिणामहरू थिए, जुन अनुपात फरक जनसांख्यिकी र संक्रमण-व्युत्पन्न वा खोप-व्युत्पन्न प्रतिरक्षाको कम स्तर भएका जनसंख्यामा प्रकोपको समयमा बढ्न र पर्याप्त प्रभाव पार्न सक्छ।)

माथि उल्लेखित WHO रिपोर्टको अन्त्यमा, टोलीले उल्लेख गरेको छ कि अघिल्लो स्ट्रेनको विषाणु कम भए पनि, अस्पतालमा भर्ना भएका ओमिक्रोन (B.1.1.529) बिरामीहरूको लगभग एक तिहाइमा गम्भीर रोग विकास भएको थियो, र विभिन्न नयाँ क्राउन उत्परिवर्तीहरूले वृद्ध, इम्युनोकम्प्रोमाइज्ड वा खोप नलगाइएका जनसंख्यामा उच्च बिरामीता र मृत्युदर निम्त्याउन जारी राखेका थिए। (हामी यो पनि सावधान गराउन चाहन्छौं कि हाम्रो विश्लेषणलाई 'हल्का' भेरियन्ट कथाको समर्थनको रूपमा हेर्नु हुँदैन। अस्पतालमा भर्ना भएका ओमिक्रोन बिरामीहरूको लगभग एक तिहाइमा गम्भीर रोग विकास भयो र १५% को मृत्यु भयो; संख्या जुन नगण्य छैन ...... कमजोर जनसंख्याहरू मध्ये, अर्थात् चरम उमेरका बिरामीहरू, उच्च सह-रोग बोझ भएका जनसंख्यामा, कमजोर बिरामीहरूमा र खोप नलगाइएकाहरूमा, COVID-19 (सबै VOCs) ले पर्याप्त बिरामीता र मृत्युदरमा योगदान पुर्‍याउन जारी राखेको छ।)

हङकङमा महामारीको पाँचौं लहर सुरु गर्दा ओमिक्रोनको अघिल्लो तथ्याङ्कले ४ मे २०२२ सम्म पाँचौं लहरको समयमा ११९२७६५ नयाँ संक्रमितमध्ये ९११५ जनाको मृत्यु भएको देखाएको थियो (कच्चा मृत्युदर ०.७६%) र ६० वर्षभन्दा माथिका मानिसहरूको मृत्युदर २.७०% थियो (यस उमेर समूहका लगभग १९.३०% खोप नलगाइएका थिए)।

यसको विपरित, ६० वर्षभन्दा माथिका न्यूजील्याण्डवासीहरूमध्ये केवल २% ले खोप लगाएका छैनन्, जुन नयाँ क्राउन महामारीको लागि ०.०७% को कम कच्चा मृत्युदरसँग उच्च रूपमा सम्बन्धित छ।

अर्कोतर्फ, भविष्यमा न्यूक्यासल मौसमी, स्थानीय रोग बन्न सक्छ भन्ने तर्क प्रायः गरिन्छ, तर त्यहाँ शैक्षिक विज्ञहरू छन् जसले फरक दृष्टिकोण राख्छन्।

अक्सफोर्ड विश्वविद्यालय र युरोपेली संघ संयुक्त अनुसन्धान केन्द्रका तीन वैज्ञानिकहरू विश्वास गर्छन् कि ओमिक्रोनको कम गम्भीरता केवल एक संयोग हुन सक्छ, र निरन्तर द्रुत एन्टिजेनिक विकास (एन्टिजेनिक विकास) ले नयाँ भेरियन्टहरू ल्याउन सक्छ।

बलियो विकासवादी दबाबको अधीनमा रहेका प्रतिरक्षा पलायन र प्रसारणशीलताको विपरीत, विषाणु सामान्यतया विकासको 'उप-उत्पादन' मात्र हो। भाइरसहरू फैलिने क्षमतालाई अधिकतम बनाउन विकसित हुन्छन्, र यसले विषाणुमा वृद्धि पनि निम्त्याउन सक्छ। उदाहरणका लागि, प्रसारणलाई सहज बनाउन भाइरल भार बढाएर, यसले अझै पनि गम्भीर रोग निम्त्याउन सक्छ।

त्यति मात्र होइन, भाइरस फैलिने क्रममा विषाणुले धेरै सीमित हानि पुर्‍याउँछ यदि भाइरसले ल्याएका लक्षणहरू मुख्यतया संक्रमणको पछि देखा पर्छन् - जस्तै इन्फ्लुएन्जा भाइरस, एचआईभी र हेपाटाइटिस सी भाइरसहरूको सन्दर्भमा, जसलाई गम्भीर परिणामहरू निम्त्याउनु अघि फैलिन प्रशस्त समय हुन्छ।

छवि स्रोत इन्टरनेट

यस्तो परिस्थितिमा, ओमिक्रोनको कम विषाणुबाट नयाँ क्राउन उत्परिवर्ती स्ट्रेनको प्रवृत्ति भविष्यवाणी गर्न गाह्रो हुन सक्छ, तर खुशीको खबर यो हो कि नयाँ क्राउन खोपले सबै उत्परिवर्ती स्ट्रेनहरू विरुद्ध गम्भीर रोग र मृत्युको जोखिम कम गरेको देखाएको छ, र आक्रामक रूपमा बढ्दो जनसंख्या खोप दर यस चरणमा महामारीसँग लड्न एक महत्त्वपूर्ण तरिका बनेको छ।
स्वीकृतिहरू: यो लेखलाई सिंघुआ युनिभर्सिटी स्कूल अफ मेडिसिनका पीएचडी, पानपान झोउ र स्क्रिप्स रिसर्च इन्स्टिच्युट, संयुक्त राज्य अमेरिकाका पोस्टडक्टोरल फेलोद्वारा व्यावसायिक रूपमा समीक्षा गरिएको थियो।
घरमै ओमिक्रोन स्व-परीक्षण एन्टिजेन अभिकर्मक